平成30年の診療報酬改定

来る4月の診療報酬改定で
ベンゾジアゼピン系の安定剤や睡眠薬が、
1年以上の継続処方が困難になってくるようです。

実際に処方出来るかどうかと言いますと
処方は出来ますが、大幅に診療報酬は削られ、
医療機関に処方させないようなカラクリになっています。


この背景には、依存性と言うものがあります。
この依存性を問題点として、
今回のベンゾジアゼピン系の薬剤の制限が行われるようです。

ただ、依存性を問題点とするならば
ベンゾジアゼピン系ではない安定剤や睡眠薬でも
依存性は報告されています。
ですので、そちらも制限がかからないとおかしいわけですが。。。

国は、用法用量が変わらない限り、認めないといっています。
ただ、用量を少なくすれば、過小投与とみなされて認められない。
用法に関しては、睡眠薬を就寝前以外に出すことは考えられません。

つまり、なにがなんでも処方させないという姿勢が見てとれます。
しかも、向精神薬を減量した患者の容態が悪化しないかどうか
観察するための加算まで設けている始末です。
患者さんからすると、
薬を減らされたあげくに診療報酬まで上乗せされるわけです。


診療報酬という仕組みの中で
新たな項目が算定されていたりすると
疑問に思われる方もいらっしゃるのではないでしょうか？


いつも思うのですが、
診療報酬改定は、まったく現場を見ていない印象を受けます。