自動車事故 [嘘ほんと]
交通事故などでは、自賠責法という法律が優先し
「基本的に」健康保険は使用できません。
しかし、法律の上では、使用可能となっています。
ただし、昨今の医療費高騰の流れを受けて
保険者の中には、受けてくれないところもあります。
<保険の使用方法>
交通事故のような,第三者の行為によって受傷した場合、
健康保険を使用して診療を受けるには,
被害者の加入している健康保険の保険者に対し,
第三者行為による傷病届等,保険者所定の書類を提出する必要があります。
これは健康保険は,本来不法行為者である加害者が負担すべき治療費を
一時的に立替払いしているにすぎず,
最終的には加害者が治療費を負担することを予定している(健康保険法57条等)訳で,
適正な保険給付を可能にするために,保険者が被保険者に要求しているものです。
保険者所定の書類としては,
第三者による傷病届・念書・事故証明書・事故発生状況報告書・納付誓約書等があります。
事故後直ちに提出する必要まではなく,とりあえず口頭で保険者に届け出ておきます。
その届出がなければ、該当の医療を受けることはできません。
後日正式な書類を提出していただければ問題ありません。
現実問題としましては、
医療機関がその届出を確認できなかったりしますので
自賠責になることが多いようです。
「基本的に」健康保険は使用できません。
しかし、法律の上では、使用可能となっています。
ただし、昨今の医療費高騰の流れを受けて
保険者の中には、受けてくれないところもあります。
<保険の使用方法>
交通事故のような,第三者の行為によって受傷した場合、
健康保険を使用して診療を受けるには,
被害者の加入している健康保険の保険者に対し,
第三者行為による傷病届等,保険者所定の書類を提出する必要があります。
これは健康保険は,本来不法行為者である加害者が負担すべき治療費を
一時的に立替払いしているにすぎず,
最終的には加害者が治療費を負担することを予定している(健康保険法57条等)訳で,
適正な保険給付を可能にするために,保険者が被保険者に要求しているものです。
保険者所定の書類としては,
第三者による傷病届・念書・事故証明書・事故発生状況報告書・納付誓約書等があります。
事故後直ちに提出する必要まではなく,とりあえず口頭で保険者に届け出ておきます。
その届出がなければ、該当の医療を受けることはできません。
後日正式な書類を提出していただければ問題ありません。
現実問題としましては、
医療機関がその届出を確認できなかったりしますので
自賠責になることが多いようです。